Échelle de Glasgow (GCS), mesure du niveau de conscience humaine

Quand quelqu'un a un accident ou un choc violent, on peut voir la gravité de son état à partir de deux choses, à savoir physiquement et son niveau de conscience. Du côté physique, on peut voir à l'œil nu la quantité de sang qui sort, ou la taille de la plaie. Pendant ce temps, en termes de niveau de conscience, la mesure utilisant Échelle de coma de Glasgow (GCS) est généralement effectué. GCS est une échelle utilisée par le personnel médical, pour voir le niveau de conscience d'une personne en fonction de la réponse donnée par le patient. Avec GCS, les médecins peuvent évaluer la gravité de la diminution du niveau de conscience du patient. GCS peut également déterminer si un patient est entré dans le coma ou non. Le GCS est largement utilisé par le personnel médical car cette méthode est simple, fiable et les résultats sont en adéquation avec les objectifs thérapeutiques à atteindre.

En savoir plus sur GCS pour mesurer le niveau de conscience

Des mesures à l'aide du GCS sont effectuées par le personnel médical pour voir le niveau de conscience des patients ayant subi des lésions cérébrales dues à un impact. En quelque sorte, cette mesure est effectuée pour déterminer la gravité de la blessure subie par le patient. Le niveau de conscience du patient est évalué sous trois aspects, à savoir la réponse oculaire ou la capacité d'ouvrir les yeux, la réponse verbale ou sonore ou la capacité du patient à parler, et la réponse motrice ou le mouvement ou la capacité du patient à se déplacer en fonction des instructions. Chaque aspect est noté en utilisant un score de 1 pour le pire, jusqu'à 4 pour l'œil, 5 pour le verbal et 6 pour le moteur, pour le meilleur.

1. Contrôle de la réponse oculaire

Les valeurs données pour voir la réponse oculaire sont les suivantes.

Valeur 4: Le patient peut ouvrir les yeux spontanément, avec des clignements.
Valeur 3 : Les patients peuvent ouvrir les yeux après avoir reçu un stimulus sonore tel qu'un cri ou un appel.
Valeur 2 : Le patient ne peut ouvrir les yeux qu'après avoir reçu un stimulus douloureux tel qu'un pincement.
Valeur 1 : Le patient ne peut pas du tout ouvrir les yeux même s'il a reçu divers stimuli

2. Vérification de la réponse vocale

Les valeurs données pour visualiser la réponse vocale sont les suivantes.

Valeur 5 : le patient peut parler bien et dirigé.
Valeur 4: Le patient est confus par la direction de la conversation, mais est toujours capable de répondre aux questions.
Valeur 3 : le patient ne peut pas donner une réponse appropriée, ne peut émettre que des mots qui peuvent encore être compris, pas sous forme de phrases.
Valeur 2 : Le patient ne peut pas prononcer les mots clairement, sonne seulement comme un gémissement.
Valeur 1 : Le patient est complètement silencieux et ne peut pas émettre de son.

3. Mesure de la réponse au mouvement

Les valeurs données pour voir la réponse du mouvement, sont les suivantes.

Valeur 6 : Le patient est capable d'effectuer des mouvements comme indiqué.
Valeur 5 : Le patient peut bouger de manière contrôlée lorsqu'un stimulus douloureux est reçu.
Valeur 4: Le patient peut s'éloigner par réflexe de la source du stimulus douloureux.
Valeur 3 : Le corps du patient se plie de manière rigide, de sorte qu'il ne bouge que légèrement lorsqu'un stimulus douloureux est reçu.
Valeur 2 : Tout le corps du patient est raide, de sorte que la réponse donnée aux stimuli douloureux est quasi inexistante.
Valeur 1 : absolument aucune réponse aux stimuli douloureux.

Lecture du niveau de conscience à partir des résultats GCS

Pour évaluer le niveau de conscience du patient, les résultats de chaque réponse seront additionnés. Un score de 3 est le pire et un score de 15 est le meilleur. Les patients avec un score GCS de 3 à 8 peuvent être classés dans le coma. Plus la valeur GCS est faible, moins le succès du traitement sera probable. Les patients qui ont des valeurs élevées de GCS ont un plus grand potentiel de récupération. Les patients avec une valeur GCS de seulement 3-5, ont une condition fatale, surtout si la pupille de l'œil n'est plus capable de bouger.

GCS pour mesurer le niveau de conscience d'un enfant

Le GCS ne peut pas être utilisé pour mesurer le niveau de conscience chez les enfants de moins de 5 ans. Car, les réponses verbales seront difficiles à faire, même si l'enfant est en bonne santé. Pour cette raison, chez les patients pédiatriques, la mesure du niveau de conscience est effectuée avec des modifications de la valeur GCS. L'évaluation des réponses oculaires et motrices chez les enfants ne diffère pas de celle des adultes. La différence d'évaluation réside dans la réponse verbale. La valeur donnée pour voir la réponse oculaire chez les patients verbaux est la suivante.

Valeur 5 : L'enfant peut faire des sons et babiller comme d'habitude.
Valeur 4: L'enfant pleure et semble confus.
Valeur 3 : Les enfants pleurent lorsqu'ils reçoivent un stimulus douloureux.
Valeur 2 : L'enfant ne soupire que légèrement lorsqu'il reçoit un stimulus douloureux.
Valeur 1 : l'enfant n'a donné aucune réponse.

Limites de la mesure du niveau de conscience à l'aide de GCS

Bien qu'il ait souvent été utilisé pour mesurer le niveau de conscience, le système GCS présente également de nombreuses lacunes, telles que les suivantes.

Limitations linguistiques, qui peuvent rendre l'évaluation verbale difficile
Le niveau d'intelligence susceptible d'être biaisé dans les réponses verbales et les réponses aux instructions
Perte auditive, ce qui peut rendre la stimulation sonore difficile.
Les limitations des patients qui sont dans l'incubateur ou qui ne peuvent pas parler, de sorte que les évaluations sont obligées de ne porter que sur les réponses oculaires et motrices.
La mesure du GCS est difficile si le patient a été sous sédation ou sous sédation et est déjà paralysé.
Il y avait déjà eu une perturbation dans le corps du patient, ce qui a inhibé les réponses motrices.

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Notes de SehatQ

Le GCS est utilisé par les professionnels de la santé pour mesurer le niveau de conscience des personnes ayant subi une lésion cérébrale due à un impact. Les résultats des scores GCS de chaque aspect seront additionnés. GCS avec un score total de 3 est le pire et 15 est le meilleur. En plus du niveau de connaissance, la valeur GCS peut également être utilisée comme référence pour le taux de réussite du traitement. Une valeur GCS supérieure à 8 indique une probabilité assez élevée de guérison du patient.