Santé

Calcul de la différence de prise en charge des hospitalisations à la charge des patients BPJS

L'hospitalisation est parfois inévitable lorsque l'on souffre de certaines maladies. Cette chose inattendue peut être un fléau pour les conditions financières. Cependant, vous pouvez contourner ce problème en souscrivant une police d'assurance privée ou en participant au programme d'assurance maladie nationale (JKN) de BPJS Kesehatan. L'hospitalisation est un effort de guérison effectué par les médecins par le biais de soins aux patients dans un hôpital pendant une nuit ou plus. Pendant l'hospitalisation, votre état de santé fera l'objet de diverses mesures, telles que l'observation, l'examen pour déterminer le diagnostic, le traitement, le traitement et la réadaptation médicale. En outre, vous bénéficierez également de services de soutien médical, tels que des aliments et des boissons nutritifs. Pendant ce temps, les installations physiques telles que la télévision au nombre de lits dans une chambre dépendront de la classe d'hospitalisation que vous choisissez.

Conditions nécessitant une hospitalisation

Les patients présentant une fièvre prolongée doivent être hospitalisés. Toutes les maladies ne nécessitent pas une hospitalisation. Habituellement, les nouveaux médecins recommandent une hospitalisation si le patient éprouve :
  • Infection systémique aiguë et grave
  • Aggravation de l'infection chronique
  • Maladies nécessitant un isolement
  • Fièvre qui ne diminue pas, sans diagnostic définitif, et ne s'est pas améliorée avec un traitement ambulatoire
  • Troubles du système immunitaire et leurs complications, comme l'infection par le VIH
  • Maladie rare
En pratique, la décision d'hospitalisation dépendra du diagnostic de la maladie et de l'état du patient. En Indonésie, en particulier à Jakarta en tant que grande ville, les maladies qui entraînent l'hospitalisation de nombreux patients comprennent :
  • Diarrhée et gastro-entérite, y compris celles causées par des infections bactériennes du tube digestif
  • Rhinopharyngite aiguë
  • Anomalies des organes reproducteurs féminins, tels que l'utérus et les trompes de Fallope
  • Colite
  • Bronchopneumonie
  • Dyspepsie
  • La fièvre typhoïde
  • Infertilité chez les femmes
  • La fièvre de la dengue
  • Schizophrénie
  • Maladie cardiaque, y compris l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque

Les frais d'hospitalisation sont-ils pris en charge par BPJS Kesehatan ?

Les frais d'hospitalisation peuvent être pris en charge par BPJS Santé. Oui, l'hospitalisation est comprise dans les soins et traitements pris en charge par BPJS Santé. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de payer un centime si vous vous êtes déjà inscrit avec le statut de participation active au JKN, à la fois dans les établissements de santé de niveau 1 et dans les hôpitaux de référence. Il est à noter que l'absence de frais qui doivent être payés par les participants BPJS n'est possible que si vous êtes traité selon la classe d'adhésion BPJS. Si vous souhaitez passer à une classe d'hospitalisation, vous devez payer la différence de coûts (y compris s'il y a des frais supplémentaires), sur la base des dispositions du règlement du ministre de la Santé de la République d'Indonésie numéro 4 de 2017 , comme suit.

1. Pour une augmentation de la classe d'hospitalisation en classe 1

Le surclassement de la classe d'hospitalisation en classe 1 peut être effectué par les participants BPJS classe 3 et classe 2. Pour ce faire, les participants sont tenus de payer la différence de coûts entre les tarifs fixés par BPJS Kesehatan (dans le système INA CBG) entre les patients hospitalisés supérieurs classes sélectionnées et les tarifs INA -CBG dans les classes hospitalisées selon les droits des participants

2. Pour le surclassement de la classe d'hospitalisation en classe VIP

Pour passer en classe VIP, le système de paiement des frais supplémentaires est le suivant.
  • Pour les participants BPJS classe 1, paiement de frais supplémentaires d'un maximum de 75 % du tarif INA CBG classe 1.
  • Pour les participants BPJS classe 2, le complément à la charge du patient est calculé sur la différence entre le tarif INA CBG classe 1 et le tarif INA CBG classe 2, majoré d'un complément d'honoraires de la classe 1 à la classe VIP, au maximum 75% de l'INA Tarif CBG classe 1.
  • Pour les participants BPJS classe 3, le montant des surcoûts à prendre en charge est la différence entre le tarif INA CBG classe 1 et le tarif INA CBG classe 3, majoré d'une redevance supplémentaire de la classe 1 au VIP, au maximum 75 % du tarif INA CBG classe 1 .

3. Pour un surclassement en classe d'hospitalisation vers une classe supérieure à VIP

Si vous souhaitez passer à une classe de service aux patients hospitalisés supérieure à la classe VIP, vous devez payer la différence entre le tarif hospitalier de la classe sélectionnée et le tarif INA CBG de la classe selon l'adhésion à JKN. Si vous avez des questions sur la procédure d'hospitalisation, veuillez contacter la hotline BPJS ou l'établissement de santé de niveau 1 pour votre adhésion BPJS.

Notes de SehatQ

Pour obtenir des services optimaux, y compris des installations de mise à niveau pour les patients hospitalisés en tant que participant JKN, assurez-vous que votre statut de membre est actif tout en payant les cotisations régulières. Vous devez également préparer les documents nécessaires à l'hospitalisation, même si vous n'en avez pas besoin maintenant, comme une photocopie de la carte de participant JKN, de la carte d'identité ou de la carte de famille. Ainsi, en cas de besoin plus tard, vous ou votre famille ne serez pas dérangé avant l'hospitalisation. Pour en savoir plus sur les soins aux patients, demander directement au médecin dans l'application de santé familiale SehatQ. Téléchargez maintenant sur App Store et Google Play .
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